本文へ

して、下記の通り使用することを承認願います。 （ふりがな） 設 置 場 所 使用する水道の お 客 様 番 号 取 付 年 月 日 開 始 年 月 …

番　号 定例日 汚 水 排 出 量 報 告 書 　日　　野　　市　　長　　　様 住 所 報告者 事 業 所 名 氏 名 電 話 　…

指定下水道工事店の指定申請のお知らせ 日野市下水道課 日野市指定下水道工事…

１　事業の概況 ２　経理の状況 （１）収益的収支の状況 単位：千円 区分 予算現額 執行額 執行率 区分 予算現額 執行額 執行率 営業収益 2,574…

１　事業の概況 ２　経理の状況 （１）収益的収支の状況 単位：千円 区分 予算現額 執行額 執行率 区分 予算現額 執行額 執行率 営業収益 2,574…

安全帯 墜落制止用器具 ① 胴ベルト型（一本つり） 胴ベルト型（一本つり） ② 胴ベルト型（Ｕ字つり） × ③ ハーネス型（一本つり） ハーネス型（一本つ…

【別紙】 作業員が酸素欠乏症等を発症した場合は、無理せず、消防に通報し救出を委ねること 測定点の例 ○作業開始前、作業中、再入孔する前…

工事店名 代表者名 　　　年　　　月　　　日 （あて先）日　野　市　長 　第４号様式（第３条関係） ㊞ 設 備 及 び 器 材 調 書 1. 土 …

登 録 番 号 　②　雇用保険被保険者資格取得確認通知書及び保険領収書の写し 第 第 号 号 号 〔添付書類〕 指 定 店 番 号 工事店名(…

第８号様式(第11条、第14条関係) 年 月 日 責任技術者登録申請書(新規・更新) (あて先)日野市長 日野市指定下水道工事店規則 …

住 所 〒 　　　　○ 営業所の所在地がある区市町村の指定工事店証の写し ( 新 規 ・ 継 続 ） 　　　　　年　　　月　　　日 …

　1.　始末書（紛失した場合） 　2． 指定工事店証（き損した場合） 〔添付書類〕 申 　 請 　 業 　 者 指 定 番 号 ふりがな …

　営業所（仮）移転 　営業所の平面図、付近見取図及び写真、商業登記簿謄本（法人のみ） 添　付　書　類 　専属責任技術者名簿（第2号様式） 専属する責任技術…

線 １．写真は、営業所の外部・内部、資材置場の外部・内部の状態がわかるもの。 ２．平面図は、間口及び奥行きの寸法、机の配置状況等を記入すること。 ３．付近…

共同住宅水道使用者名簿 　　　年　　　月　　　日 使用者名簿等 冊 ページ 枝 総計 水道番号 備考　（店舗名等） 1 2 3 4 5 6 7…

施工種別 工 事 名 工事箇所 工 期 年 月 日 年 月 日 工事施行者 工 事 写 真 帳 公 共 汚 水 ま す 設 置 工 事 日野市 …

私道掘削及び公共下水道取付管設置承諾書 （あて先）日 野 市 長 住所 排水設備申請者 氏名 …

年 月 日 （あて先）日 野 市 長 申請者 住 所 氏 名 ㊞ 排水設備計画承認…

年 月 日 （あて先）日 野 市 長 申請者 住 所 氏 名 ㊞ 公共汚水ます先行…