起案番号 下記の金額のとおり請求いたします。 住 所 世帯主 氏 名 ㊞ 電…
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2024年8月7日
国民健康保険精神医療給付金支給請求書 （PDF 91.3KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国保・後期高齢・年金 > 国民健康保険 > 医療費に関すること > 結核・精神医療
2024年8月7日
国民健康保険精神医療給付金支給申請書（記載見本） （PDF 179.6KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国保・後期高齢・年金 > 国民健康保険 > 医療費に関すること > 結核・精神医療
精神医療給付金支給申請書・請求書のご記入について 下記の要領をご参照のうえ、必要箇所にご記入、押印ください。 ＜共通の注意事項＞ ・申請者は受診当時の世帯…
2024年8月14日
国民健康保険精神医療給付金支給申請書 （PDF 85.9KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国保・後期高齢・年金 > 国民健康保険 > 医療費に関すること > 結核・精神医療
第 11号様式(第 12条関係) 結核・精神医療給付金支給申請書 （ 医科 ・ 調剤 ） 被 保 険 者 が 記 入 す る …