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証交付日 ６．その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　) 20200327 勤務先に 社会…

(あて先) 届 出 日 　　●●　○○ ・○○・○○ 国民健康保険の異動届 課税 被台 資格 年金 審査 七生 □社保任継 日 野 市 長 □社保扶養…

様式第２ 0 千円（％） 175,685 千円（％） 0 千円（％） 0 千円（％） 0 千円（％） 0 千円（％） 175,685 千円（％） 0 千円（…

令和６年度版 ひのしのこくほ 市民部保険年金課 （令和５年度実績） 資料2 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 5 5 5…

別記第９号様式(第９条、第２６条関係) 東京都後期高齢者医療広域連合長　宛 電話番号 － － 険 者 電話番号 － － ⒈ 資格確認書 ⒉ 資格情…

別記第７号様式（第７条、第２７条、第２８条関係） 後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書 交付を希望する 被 保 険 者 フリガナ…

別記第９号様式(第９条、第２６条関係) 東京都後期高齢者医療広域連合長　宛 電話番号 － － 険 者 電話番号 － － ⒈ 資格確認書 ⒉ 資格情…

令和６年度 第３回 日野市国民健康保険運営協議会議事録 日 時 令和６年１０月２３日（水）午後 2 時 …

令和６年度第 3 回日野市国民健康保険運営協議会 次第 令和６年 10 月２3 日（水） 午後 2 時 00 分より （市…

別記第７号様式（第７条、第２７条、第２８条関係） 後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書 交…

別記第３３号様式（第２７条関係） 後期高齢者医療 長期入院日数届書 ＜長期入院に関する届出欄＞ 入院日数合計（ 日間） …

特 定 疾 病 認 定 申 請 書 上記の認定疾病にかかわる助成をうけたいので別紙、医師の意見書 など関係書類を添えて申請します。 …

令和6年4月1日 選出区分 所属 委嘱期間(始） 委嘱期間(至） 医療法人社団　桃實会 青和クリニック理事長 令和4年10月6日 令和7年3月31日 …

日野市「いきいき健康プログラム」 高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施事業 事業目的：高齢者の健康寿命の延伸・医療費の適正化 事業期間：令和4年度開始 …

第1号様式（第4条関係） □事前申請 □事後申請 太枠内をご記入ください 年 月 日 年 月 日 円 円 ※事後申請のみ記入　　（振込先口座について…

【申請人】 （住所) 日野市日野●●●● （氏名）日野　太郎 印 私は下記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。 【委任事項】 葬祭費（50,00…

【申請人】 （住所) （氏名） 印 私は下記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。 【委任事項】 葬祭費（50,000円）の受領に関すること。 …

第 1 号様式（第４条関係） 日野市後期高齢者葬祭費支給申請書 （あて先）日野市長 請求金額 50,000 円 下記のとおり申請します。 申…

【あて先】 日野市長　・　東京都後期高齢者医療広域連合長 下記のとおり届け出ます。 年 月 日 注）　市税等の送付先変更を希望される場合は、別途届けが必要に…