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(用紙規格 A4) 別記第26号様式(第21条、第22条、第24条関係) 後 期 高 齢 者 医 療 療 養 費 支 給 申 請 書 …

別記第26号様式(第21条、第22条、第24条関係) 後 期 高 齢 者 医 療 療 養 費 支 給 申 請 書 受付日 令和…

(用紙規格 A4) 別記第26号様式(第21条、第22条、第24条関係) 後 期 高 齢 者 医 療 療 養 費 支 給 申 請 書 …

第 1 号様式（第４条関係） 日野市後期高齢者葬祭費支給申請書 （あて先）日野市長 請求金額 50,000 円 下記のとおり申請します。 申…

【申請人】 （住所) 日野市日野●●●● （氏名）日野　太郎 印 私は下記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。 【委任事項】 葬祭費（50,00…

【申請人】 （住所) （氏名） 印 私は下記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。 【委任事項】 葬祭費（50,000円）の受領に関すること。 …

第 1 号様式（第４条関係） 日野市後期高齢者葬祭費支給申請書 （あて先）日野市長 請求金額 50,000 円 下記のとおり申請します。 申…

第1号様式（第4条関係） □事前申請 □事後申請 太枠内をご記入ください 年 月 日 年 月 日 円 円 ※事後申請のみ記入　　（振込先口座について…

第1号様式（第4条関係） ☑事前申請 □事後申請 太枠内をご記入ください 　日野　太郎 年 ● 月 ● 日 年 ■ 月 ■ 日 円 円 ※事後申請の…

第1号様式（第4条関係） □事前申請 ☑事後申請 太枠内をご記入ください 　日野　太郎 年 ● 月 ● 日 年 ■ 月 ■ 日 円 円 ※事後申請の…

【あて先】 日野市長　・　東京都後期高齢者医療広域連合長 下記のとおり届け出ます。 年 ○ 月 ○ 日 注）　市税等の送付先変更を希望される場合は、別途届け…

第１号様式（第６条・第１６条関係） 　　　 あて先　日野市長 申請日 (〒　　 －　 　　　) 住所 届出者 氏名 電話番号 ※届出者と申…

特別徴収の対象となる年金を二つ以上受給している場合 二つ以上の年金を受給中の場合は、次に掲げる順序に従い、先の順位の年金から保険 料を特別徴収しま…

別記第９号様式(第９条、第２６条、第２９条、第２９条の２関係) 東京都後期高齢者医療広域連合長宛 電話番号 － － 険 者 電話番号 － － ⒈ 被…

別記第９号様式(第９条、第２６条、第２９条、第２９条の２関係) 東京都後期高齢者医療広域連合長宛 日野　一郎 電話番号 － － ヒノ　タロウ 険 者…

【あて先】 日野市長　・　東京都後期高齢者医療広域連合長 下記のとおり届け出ます。 年 月 日 注）　市税等の送付先変更を希望される場合は、別途届けが必要に…

【あて先】 日野市長　・　東京都後期高齢者医療広域連合長 下記のとおり届け出ます。 年 ○ 月 ○ 日 注）　市税等の送付先変更を希望される場合は、別途届け…

別記第１号様式（第２条、第３条、第１３条関係） 後期高齢者医療障害認定申請書及び資格取得（変更・喪失）届書 届出者名 本人との 関係…

別記第１号様式（第２条、第３条、第１３条関係） 後期高齢者医療障害認定申請書及び資格取得（変更・喪失）届書 届出者名 日野 一郎 本人との…

新型コロナウイルス感染症に係る国民健康保険税の減免申請期限について ページID1025355　 更新日 令和5年11月…

窓口負担割合等の相談窓口について ページID1025108　 更新日 令和5年10月19日 印刷　大きな文字…

国民健康保険被保険者証が新しくなります ページID1023350　 更新日 令和5年9月8日 印刷　大きな文…

年金生活者支援給付金制度 ページID1012332　 更新日 令和5年9月1日 印刷　大きな文字で印刷 …

令和5年度第1回日野市国民健康保険運営協議会 ページID1024574　 更新日 令和5年8月8日 印刷　大…

リフィル処方箋について ページID1024465　 更新日 令和5年7月27日 印刷　大きな文字で印刷 …

国民健康保険制度 ページID1023216　 更新日 令和5年7月4日 印刷　大きな文字で印刷 国…

新型コロナウイルス感染症に係る傷病手当金の支給 ページID1023254　 更新日 令和5年6月27日 印刷…

健康保険証とマイナンバーカードの一体化 ページID1024318　 更新日 令和5年6月27日 印刷　大きな…

保険証や高齢受給者証などの氏名や性別の表記の変更をご希望の方へ ページID1023629　 更新日 令和5年6月2日 …

療養費 ページID1023459　 更新日 令和5年5月11日 印刷　大きな文字で印刷 保険証を持…