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日健介第 ３３９ 号 令和５年６月２２日 介護保険事業者 様 日野市健康福祉部介護保険課 課長 竹石 幸司 「令和４…

（あて先）日野市長 委任日 住所 氏名（署名） 生年月日 電話番号 住所 氏名 □ 被保険者証 □ 資格者証 □ 負担割合証 □ 受給資格者証…

互近助サービスちょこすけ 「電子申請の手引き」 １．申請の前に「申請者情報登録」を 申請フォームにご入力いただく前に、本申請を管理するシス…

第５号様式（第 20 条関係） 令和4年 6月 1日 日野市住民主体活動型の介護予防・生活支援サービス事業補助金交付申請書 （あて先）日野市長…

第１号様式（第４条関係） 受付番号 （あて先）日野市長 団　体　名 住　　　所 氏　　　名 　 ☑室内清掃　☑室外清掃　☑庭作業（剪定・草取り）　…

番号 公募要項 該当ページ 質問 回答 1 公募要項 17ページⅢ 評価項目８ 食堂及び居間の基準に用いられる職員数はど のように計算すべきか…

令和５年度開設 認知症対応型共同生活介護事業者 公募要項 令和３年４月 日野市 健康福祉部…

介護保険負担限度額認定申請書（特例減額措置用） 申請先 日野市長 年 月 日 次の…

特定入所者介護サービス費における課税層に対する特例減額措置に係る資産等申告書 介護保険法施行規則第 83条の６（第 172 条の２において準用する場合を含む…

ネットワークづくり まずは地域の皆さんの声を きかせてください。 誰もが暮らしやすい地域になるには、どんなことがあったらいいでしょう？ 地域の皆さんの活…

別記様式(第4条関係) 年 月 日 居宅サービス等計画作成のための資料申請書 (あて先) 日野市長 …

性 別 年 齢 男 ・ 女 歳 ＊サービス提供事業者は、利用者の状況を把握し、地域包括支援センターまたは居宅介護支援事業所に、月１回、この報告書を提出するこ…

1 市内特別養護老人ホーム 入所の仕組みのご案内 『日野市介護老人福祉施設入所指針』 適用範囲は以下の施設です ■市内に特別養護老…

　第１号様式の２（第５条、別表第２関係） 生年月日 　　　　年　　月　　日 (　　歳) 電話番号 日中に連絡できる電話番号(携帯・自宅・その他) …

• 申請者が自ら研修・試験を受講し修了、登録。 （ex. ４月１５日に研修を修了） ① 研修の受講・資格の登録 • 研修修了日からおおむね３か月以内に日野…

　第１号様式の３（第５条、別表第２関係） （あて先）　日野市長 生年月日 　　　年　　月　　日 (　　歳) 電話番号 日中に連絡できる電話番号(携帯…

　第１号様式の１（第５条、別表第２関係） （あて先） 日野市長 生年月日 　　　　年　　月　　日 (　　歳) 電話番号 日中に連絡できる電話番号(…

【調査票記入上の注意点】　※表面が「基本情報調査」、裏面が「介護状況調査」です。両面ご記入ください。 ①調査担当者は、申込者からの聞き取りを行った上で、調査項…

ケース番号　: 申　込　日 年 月 日 ふ　り　が　な 申込者氏名 〒 - - - - - ふ　り　が　な 性 入所希望者氏名 別 （ 歳 ）…

令和６年１月時点 事業所名 事業所所在地 事業所電話番号 1 ヘルパーセンター うらら 東京都日野市日野本町2-2-4 042-581-7141 2 訪問…