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51 件中 1 - 51 件目を表示中
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2024年4月18日

DV等被害申出受理確認書 (PDF 390.6KB) pdf

電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金 (子育て世帯加算給付分)DV 等被害申出受理確認書 …

2024年4月18日

DV等避難申出書 (PDF 134.0KB) pdf

※「3.その他」には、婦人相談所以外の配偶者暴力対応機関(配偶者暴力相談支援センター、 福祉事務所及び市町村における配偶者暴力相談支援担当部署)や、行政機関や…

2024年4月23日

申請・請求書(申請を必要とする世帯の場合) (PDF 318.7KB) pdf

第2号様式の3(第6条関係) Ⅲ.児童の状況及び加算給付請求額 ○  大・昭・平・令  大・昭・平・令  大・昭・平・令  大・昭・平・令  大・…

2024年4月23日

【記入例】申請・請求書(申請を必要とする世帯の場合) (PDF 395.6KB) pdf

Ⅲ.児童の状況及び加算給付請求額 ○  大・昭・平・令  大・昭・平・令  大・昭・平・令  大・昭・平・令  大・昭・平・令  大・昭・平・令 …

2023年11月27日

手続きの流れ (PDF 493.1KB) pdf

2021.1.1 手続きの流れ ① 「住居確保給付金リーフレット」や「住居確保給付金受給要件チェック シート」、お電話またはご来所にて、要…

2023年11月27日

提出書類チェック票 (PDF 86.2KB) pdf

2021.1.1 提    出    書    類 チェック 1 住居確保給付金申請時確認書 2 住居確保給付金支給申請書 3 本人確認書類(運転免許…

2023年11月27日

【記載例】離職状況等に関する申立書 (PDF 316.7KB) pdf

第 3 号様式の 1(第 5 条関係) 離職状況等に関する申立書 私は、離職・廃業に関する関係書類の提出が困難であることから、…

2023年11月27日

【記載例】就業機会の減少に関する申立書 (PDF 314.0KB) pdf

第 3 号様式の 2(第 5 条関係) 就業機会の減少に関する申立書 私は、就業機会の減少に関する関係書類の提出が困難であるこ…

2023年11月27日

【記載例】入居住宅に関する状況通知書 (PDF 226.3KB) pdf

第 6 号様式(第5条、第6条、第23条関係) (表面) 入居住宅に関する状況通知書 1.下記の者に対し、賃貸している住宅…

2023年11月27日

【記載例】住居確保給付金変更支給申請書 (PDF 138.2KB) pdf

第15号様式(第15条関係) 住居確保給付金変更支給申請書 私は、 令和2年 ○月 ○日第 ○○○号により、住居確保給付金の支給の 決定を…

2023年11月27日

【記載例】住居確保給付金支給申請書(期間延長) (PDF 194.3KB) pdf

④期間(再)延長が必要な理由 ※申請日の属する月の収入(月額)が確実に推計できる場合はその額を、変動あるときは収入の確定している直近3か月 間の平均収入を記…

2023年11月27日

【記載例】住居確保給付金支給申請書 (PDF 208.6KB) pdf

⑥次の(1)又は(2)のいずれかに該当していること(いずれか該当する方に記載) (2)生活困窮者自立支援法施行規則第3条第2号に規定する場合 給与その他の業…

2023年11月27日

住居確保給付金受給要件チェックシート (PDF 552.2KB) pdf

住居確保給付金受給要件チェックシート ※申請時に以下の①~⑨のいずれにも該当する方が対象となります ① 離職等により経済的に困窮し、住居喪失者又は…

2023年11月27日

住居確保給付金申請時確認書 (PDF 148.2KB) pdf

第1号様式 (第5条、第8条関係) 住居確保給付金の支給を希望する方は、この確認書と併せ住居確保給付金支給申請書を提出する必要があります。 誓約事項 1 …

2023年11月27日

住居確保給付金支給申請書 (PDF 127.2KB) pdf

⑥次の(1)又は(2)のいずれかに該当していること(いずれか該当する方に記載) 第2号様式(第5条関係) (表面) 生活困窮者住居確保給付金支給申請書  …

2023年11月27日

離職状況等に関する申立書 (PDF 92.2KB) pdf

第 3 号様式の 1(第 5 条関係) 離職状況等に関する申立書 私は、離職・廃業に関する関係書類の提出が困難であることから、離職状況等に…

2023年11月27日

就業機会の減少に関する申立書 (PDF 79.9KB) pdf

第 3 号様式の 2(第 5 条関係) 就業機会の減少に関する申立書 私は、就業機会の減少に関する関係書類の提出が困難であることから、以下…

2023年11月27日

常用就職求職活動等状況報告書 (PDF 186.3KB) pdf

第 14号様式(第 9条、第 10条関係) (表面) 住居確保給付金 常用就職求職活動等状況報告書 …

2023年11月27日

職業相談確認票 (PDF 113.8KB) pdf

第 13号様式(第 9条、第 10条関係) 職業相談確認票(住居確保給付金・総合支援資金) フリガナ …

2023年11月27日

住居確保給付金の支給(新規、延長、再延長)が決定した方へ(お知らせ) (PDF 669.6KB) pdf

2021.1.1 裏面あり 住居確保給付金の支給(新規、期間延長・再延長)が決定された方へ 住居確保給付金受給中の方については、次のとお…

2023年11月27日

住居確保給付金変更支給申請書 (PDF 90.9KB) pdf

第15号様式(第15条関係) 住居確保給付金変更支給申請書 私は、 年 月 日第 号により、住居確保給付金の支給の決 定を…

2023年11月27日

住居確保給付金支給申請書(期間延長) (PDF 122.5KB) pdf

④期間(再)延長が必要な理由 第22号様式(第18条関係) (表面) 住居確保給付金支給申請書(期間(再)延長)   フリガナ 続柄 本人 …

2023年11月27日

雇用施策利用状況確認票 (PDF 58.9KB) pdf

雇用施策利用状況確認票(住居確保給付金・総合支援資金) 雇用施策の利用状況について確認が必要なため下記についてご回答ください。 ○雇用…

2023年11月27日

入居住宅に関する状況通知書 (PDF 189.2KB) pdf

第 6 号様式(第5条、第6条、第23条関係) (表面) 入居住宅に関する状況通知書 1.下記の者に対し、賃貸している住宅…

2023年11月27日

【記載例】住居確保給付金申請時確認書 (PDF 186.9KB) pdf

第1号様式 (第5条、第8条関係) 住居確保給付金の支給を希望する方は、この確認書と併せ住居確保給付金支給申請書を提出する必要があります。 誓約事項 1 …

2023年11月27日

収入(所得)見込額の申立書 (PDF 217.0KB) pdf

〇「電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金申請書」と一緒に提出してください。 (フリガナ) 氏  名 人 円 円 円 円 人 円 円 円 円 …

2023年11月27日

DV等被害申出受理確認書 (PDF 380.4KB) pdf

電力・ガス・食料品等価格高騰緊急支援給付金用 DV 等被害申出受理確認書 上記の者は、配偶者…

2023年11月27日

DV等避難申出書 (PDF 131.3KB) pdf

   (申請する給付金の要件事項)  令和5年6月1日において避難している世帯の全員(DV等避難者本人及 び同伴者)が、令和5年度住民税非課税である。 電…

2023年11月27日

委任状 (PDF 170.9KB) pdf

委任状(同一世帯員、法定代理人用) 私は 住 所 氏 名 …

2023年11月27日

申請書・請求書(家計急変) (PDF 279.4KB) pdf

明治・大正・昭和・平成・令和 年   月   日  ( ) 明・大・昭・平・令 明・大・昭・平・令 明・大・昭・平・令 明・大・昭・平・令 ※下欄に…

2023年11月27日

【記入例】収入(所得)見込額の申立書 (PDF 304.2KB) pdf

〇「電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金申請書」と一緒に提出してください。 (フリガナ) 氏  名 ○○ ○○ 人 120,000 円 0 …

2023年11月27日

【記入例】申請書・請求書(家計急変) (PDF 285.5KB) pdf

明治・大正・昭和・平成・令和 ( ) 明・大・昭・平・令 明・大・昭・平・令 明・大・昭・平・令 明・大・昭・平・令 ※下欄に記載し、振込先金融機関…

2023年11月27日

【記入例】収入資料に関する申立書 (PDF 208.9KB) pdf

収入資料に関する申立書 私は、電力・ガス・食料品等価格高重点急支援給付金(家計急変分)を申請するにあ たり、下記の通り収入に関する関係書類の…

2023年11月27日

申請書・請求書(申請を必要とする世帯の場合) (PDF 272.8KB) pdf

明治・大正・昭和・平成・令和 月 ( ) 2.申請者が属する世帯の状況 ※令和5年6月1日時点の世帯の全ての構成員について記載 ○ 明・大・昭・平・令 …

2023年11月27日

【記入例】申請書・請求書(申請を必要とする世帯の場合) (PDF 305.7KB) pdf

明治・大正・昭和・平成・令和 ( ) 2.申請者が属する世帯の状況 ※令和5年6月1日時点の世帯の全ての構成員について記載 ○ 明・大・昭・平・令 明…

2023年11月27日

収入資料に関する申立書 (PDF 145.8KB) pdf

収入資料に関する申立書 私は、電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金(家計急変分)を申請するにあ たり、下記の通り収入に関する関係書類の…

2023年11月27日

住居確保給付金の延長(再延長)申請について(お知らせ)2021.1.1~ (PDF 651.6KB) pdf

2021.1.1 日野市セーフティネットコールセンター 裏面あり 住居確保給付金の延長(再延長)申請について(お知らせ) 住居確…

2023年11月27日

求職活動状況報告書(2020.1.1~) (PDF 589.9KB) pdf

2021.1.1 セーフティネットコールセンター (あて先)日野市長 求職活動等状況報告書 この報告書は、生活困窮者住…

2023年11月27日

常用就職届 (PDF 93.2KB) pdf

第12号様式(第9条関係) 常用就職届 私は、求職活動等を行った結果、下記のとおり期間の定めのない、又は6か月以 上の雇用が見込まれる就…

2023年11月27日

住居確保給付金リーフレット (PDF 345.5KB) pdf

住居確保給付金を受けるには、要件があります 世帯人数 金融資産(現金・預貯金) 1 人 50.4 万円 2 人 78.0…

2023年12月18日

【記入例】申請書・請求書(申請を必要とする世帯の場合) (PDF 308.4KB) pdf

明治・大正・昭和・平成・令和 ( ) 2.申請者が属する世帯の状況 ※令和5年12月1日時点の世帯の全ての構成員について記載 ○ 明・大・昭・平・令 …

2023年12月19日

DV等避難申出書 (PDF 131.7KB) pdf

申出者氏名 申出者連絡先          (      ) 【 電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金(追加分) 】 (あて先)  日野市長 配偶…

2023年12月19日

DV等被害申出受理確認書 (PDF 385.5KB) pdf

電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金(追加分)用 DV 等被害申出受理確認書 上記の者…

2023年12月18日

委任状 (PDF 173.4KB) pdf

委任状(同一世帯員、法定代理人用) 私は 住 所 氏 名 …

2023年12月18日

申請書・請求書(申請を必要とする世帯の場合) (PDF 274.0KB) pdf

明治・大正・昭和・平成・令和 月 ( ) 2.申請者が属する世帯の状況 ※令和5年12月1日時点の世帯の全ての構成員について記載 ○ 明・大・昭・平・令…

2024年2月6日

DV等被害申出受理確認書 (PDF 391.2KB) pdf

電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金 (均等割のみ課税世帯分)DV 等被害申出受理確認書 …

2024年2月6日

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 昭和・平成・令和 月 ( ) 2.申請者が属する世帯の状況 ※令和5年12月1日時点の世帯の全ての構成員について記載 ○ 大・昭・平・令 年 …

2024年2月6日

委任状 (PDF 185.9KB) pdf

委任状(同一世帯員、法定代理人用) 私は 住 所 氏 名 …

2024年2月6日

DV等避難申出書 (PDF 133.0KB) pdf

申出者連絡先          (      ) 【 電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金(均等割のみ課税世帯分) 】 (あて先)  日野市長 配偶…

2024年2月6日

新しいウィンドウで開きます pdf

明治・大正・昭和・平成・令和 ( ) 2.申請者が属する世帯の状況 ※令和5年12月1日時点の世帯の全ての構成員について記載 ○  大・昭・平・令  …

2024年3月25日

委任状 (PDF 181.8KB) pdf

委任状(同一世帯員、法定代理人用) 私は 住 所 氏 名 …