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日野市人間ドック等助成金申請書・請求書(事後申請・記載見本) （PDF 162.3KB）
第1号様式（第4条関係） □事前申請 ☑事後申請 太枠内をご記入ください 年 ● 月 ● 日 年 ● 月 ● 日 円 円 ※事後申請のみ記入 （振込…
2024年5月9日
日野市人間ドック等助成金申請書(事前申請・記載見本） （PDF 143.0KB）
第1号様式（第4条関係） ☑事前申請 □事後申請 太枠内をご記入ください 年 ● 月 ● 日 年 ● 月 ● 日 円 円 ※事後申請のみ記入 （振込…
2024年5月9日
日野市人間ドック等助成金請求書 （PDF 75.6KB）
第8号様式（第11条第1項関係） □事後申請 年 月 日 円 フリガナ 振込口座名義が異なる場合は、下記の欄にご記入ください。（必ず請求者本人が記入…
2024年5月9日
日野市人間ドック等受診料助成金交付申請書 （PDF 99.2KB）
第1号様式（第4条関係） □事前申請 □事後申請 太枠内をご記入ください 年 月 日 年 月 日 円 円 ※事後申請のみ記入 （振込先口座について…
2024年5月9日
国民健康保険葬祭費 申請書 （PDF 89.8KB）
（あて先） 日野市長 ○申請者（葬儀を行った方） 〒 - （２枚目の用紙にも押してください） 続柄 （ ） なお、葬祭費は下記の口座に振り込んでくださ…
2024年7月1日
国民健康保険葬祭費 請求書 （PDF 78.5KB）
（あて先） 日野市長 ○請求者（葬儀を行った方） 〒 - （１枚目の用紙にも押してください） 続柄 （ ） なお、葬祭費は下記の口座に振り込んでくださ…
2024年7月1日
傷病手当金についての質問と回答（よくある質問） （PDF 117.2KB）
令和５年３月３０日 ◯傷病手当金についての質問と回答◯ 問１ 対象になるのはどのような人ですか。 答 日野市の国民健康保険に加入されている方で…
2023年11月27日
傷病手当金の申請について（被保険者で給与等の支払を受けている方(被用者)へ） （PDF 172.5K
令和５年３月３０日現在 傷病手当金の申請について （被保険者で給与等の支払を受けている方（被用者）へ） 日野市では新型コロナウイルス感染症に…
2023年11月27日
【記入見本】傷病手当金支給申請書等 （PDF 787.5KB）
第１号様式（第４条関係） 国民健康保険傷病手当金支給申請書（世帯主記入用） 被 保 険 者 情 報 被保険者証 記号番号 35- 99 ・…
2023年11月27日